Einführung
Die unilaterale biportale Endoskopie (UBE) hat sich zu einer der fortschrittlichsten minimalinvasiven Techniken in der modernen Wirbelsäulenchirurgie entwickelt. Durch die Verwendung zweier kleiner Portale-eines für die endoskopische Visualisierung und eines für chirurgische Instrumente- ermöglicht UBE Chirurgen die Durchführung einer präzisen Dekompression und Diskektomie mit minimaler Schädigung von Muskeln und Weichgewebe. Als sicheres, wirksames und patientenfreundliches Verfahren entwickelt sich UBE schnell zur bevorzugten Wahl für verschiedene degenerative Erkrankungen der Lendenwirbelsäule weltweit.
Klinische Anwendungen
UBE wird häufig zur Behandlung häufiger Erkrankungen der Lendenwirbelsäule eingesetzt:
- Bandscheibenvorfall (einschließlich migrierter und sequestrierter Hernien)
- Lendenwirbelsäulenstenose (zentrale, seitliche Recessus- und Foraminalstenose)
- Degenerative lumbale Spondylolisthesis Grad I–II
- Facettengelenkzysten
- Revisionschirurgie der Wirbelsäule
Chirurgischer Prozess der UBE (Schritt-für-Schritt)
1. Patientenpositionierung und Anästhesie
- Geduldige Lügenanfälligunter Vollnarkose oder Epiduralanästhesie.
- Die C-Bogen-Fluoroskopie wird für die Echtzeitbildgebung und Niveaubestätigung verwendet.
2. Portalplatzierung (Schlüsselschritt)
- Zwei 1,0–1,5 cmUnter Durchleuchtungskontrolle werden Hautschnitte auf der Zielebene vorgenommen.
- Schädelportal:für Endoskop (Betrachtung).
- Kaudales Portal: für Instrumente (funktionierend).
- Die Portale sind normalerweise 1,5–2 cm voneinander entfernt und liegen über der Lamina und dem Facettengelenk.
3. Weichteilpräparation und Freilegung
- Um einen freien Arbeitsraum zu schaffen, werden serielle Dilatatoren eingesetzt.
- Durch die Radiofrequenzablation (RF) wird Weichgewebe über der Lamina entfernt, wodurch das Facettengelenk, die Lamina und das Ligamentum flavum (LF) freigelegt werden.
- Die kontinuierliche Spülung mit Kochsalzlösung sorgt für ein klares Operationsfeld und kontrolliert Blutungen.
4. Laminektomie und Ligamentum Flavum-Resektion
- Unter endoskopischer Sicht werden ein Hochgeschwindigkeitsbohrer und eine Kerrison-Stanze verwendet, um einen Teil der ipsilateralen Lamina zu entfernen (partielle Hemilaminektomie).
- Das Ligamentum flavum wird sorgfältig präpariert und entfernt, um den Wirbelkanal und die Nervenwurzeln freizulegen.
- Für die bilaterale Dekompression wird die „Z--Technik“ verwendet: ipsilaterale Lamina entfernen → Basis des Dornfortsatzes → kontralaterale Lamina → kontralaterale LF resezieren.
5. Nervenwurzeldekompression und Diskektomie
- Die Nervenwurzel wird identifiziert und geschützt.
- Das Material des Bandscheibenvorfalls wird mit einer Hypophysenzange und Küretten entfernt.
- Osteophyten und hypertrophiertes Facettengewebe werden beschnitten, um den Spinalkanal und die Foramina zu erweitern.
- Eine vollständige Dekompression der Nervenwurzel wird durch freie Mobilisierung der Nervenwurzel bestätigt.
6. Hämostase und Verschluss
- Zur Erzielung einer Blutstillung wird die HF-Koagulation eingesetzt.
- Die Spülung wird gestoppt und die Instrumente werden entfernt.
- Kleine Einschnitte werden mit Nähten oder chirurgischem Kleber verschlossen.
Klinische Ergebnisse
Klinische Studien zeigen signifikante Verbesserungen nach einer UBE-Operation:
- VAS-Scores: Beinschmerzen von 7,8 → 1,7; Rückenschmerzen von 5,8 → 1,7.
- ODI: Von 63,0 → 20,7 (deutliche Verringerung der Behinderung).
- Patientenzufriedenheit: 87,3 % berichten von guten bis hervorragenden Ergebnissen (Macnab-Kriterien).
- Komplikationsrate: 5,5–13,8 % (Duralriss ist am häufigsten, meist geringfügig).
Abschluss
UBE stellt einen großen Fortschritt in der minimalinvasiven Wirbelsäulenchirurgie dar. Es kombiniert die Vorteile der Visualisierung bei offenen Operationen mit dem minimalen Trauma der Endoskopie und liefert sichere, effektive und dauerhafte Ergebnisse für Patienten mit degenerativen Erkrankungen der Lendenwirbelsäule.
Als professioneller Anbieter medizinischer Geräte bieten wir umfassende -UBE-Instrumente und Endoskopiesysteme an, um Chirurgen bei der Durchführung präziser und effizienter UBE-Eingriffe zu unterstützen.
